腹横肌平面阻滞在机器人肾部分切除术中的应用

目的 评价腹横肌平面阻滞(TAP)在机器人肾部分切除术中的应用效果。方法 择期腹腔镜肾脏肿瘤切除手术患者60例,患者年龄29~76岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用数字表法随机分为两组 (n=30):腹横肌平面阻滞组(R组)和对照组(C组)。R组于麻醉诱导结束后超声引导下行手术侧腹横肌平面阻滞,注射0.375％罗哌卡因20ml。C组于麻醉诱导结束后在手术侧腹横肌平面注射0.9%氯化纳溶液20ml。两组患者术后采用静脉镇痛(PCA),芬太尼10μg/kg+氟比洛芬酯300mg,生理盐水稀释至100ml,无背景剂量,PCA剂量4ml,锁定时间5min。记录患者诱导前、诱导后3min、气腹后即刻、手术开始后60min、术毕各时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),术中芬太尼用量,术后2、6、12、24、48h的静态VAS和动态VAS,术后PCA用量,术后24h恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒的发生率、术后排气时间和进食时间。结果 与C组比较,R组在术后2、6h的静态和动态VAS降低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在术后12、24、48h的VAS比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。与C组比较,R组术后恶心、呕吐发生率降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。与C组比较,R组术后PCA用量减少,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组之间术中芬太尼用量、术后排气时间和进食时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),且R组未见腹横肌平面阻滞有关不良事件发生。结论 腹横肌平面阻滞用于机器人肾部分切除术安全有效。